Cuidado para não aumentar a lesão do paciente

               Hoje vamos falar sobre como devemos movimentar uma pessoa com uma lesão grave na coluna vertebral, intubada, sedada, com acesso venoso profundo, monitorização cardíaca, oximetria de pulso, etc. O paciente em questão apresentava uma fratura patológica na quinta vértebra torácica (T5) com colapso quase total do corpo vertebral.

               Traduzindo, o paciente está "acoplado" a vários aparelhos, não consegue se mexer, pois está sedado e precisa ser submetido a um exame de ressonância magnética (RM). Se a equipe o transportar de qualquer maneira, a lesão que já é grande, pode aumentar e ainda comprometer ainda mais a medula espinal.

 

Veja a imagem abaixo:

 

                    Reparem a medula espinal está sendo pressionada pelos fragmentos ósseos e processo infeccioso, e isso o fazia ficar restrito ao leito e com os membros inferiores paréticos (dormentes e com pouco movimento). 

Então, uma das minhas funções enquanto fisioterapeuta era evitar os posicionamentos incorretos para evitar que a lesão aumentasse. Então era preciso orientar toda a equipe sobre a gravidade do problema. Quando chegaram para o transporte, foi preciso solicitar a ajuda dos maqueiros, técnicos em enfermagem para realizar o rolamento, colocá-lo na prancha e logo depois posicioná-lo na maca da ambulância e, finalmente, realizar o transporte para fazer a RM.

                     Amigos, sempre peçam ajuda aos colegas de trabalho na hora de fazer qualquer movimento com o paciente. Você vai evitar que ele seja prejudicado e vai  preservar a sua coluna enquanto profissional de saúde.  Quem trabalha em hospital sabe que compromisso, trabalho em equipe e melhoria contínua, são chaves para conquistar excelência em qualidade e satisfação dos pacientes.

 

Grande Abraço,

Alberto Souza

Palestra: Fisioterapia, a Arte de Cuidar

Palestra: Fisioterapia, a arte de Cuidar

com Alberto Souza

Local: Clube dos Servidores - Casimiro de Abreu - RJ
Data: 23/11/2013

Abordarei assuntos importantes como os recursos terapêuticos atuais, áreas de atuação, reabilitação, e muito mais.

 

Em homenagem ao dia do Fisioterapeuta,

 segue a Oração do Fisioterapeuta:

“Senhor, eu sou fisioterapeuta.
Um dia, depois de anos de estudos,
me entregaram um diploma,
dizendo que eu estava oficialmente
autorizado a reabilitar.
E eu jurei fazê-lo. . .conscientemente.
Não é fácil, Senhor,
não é nada fácil viver este juramento na rotina
sempre repetida da vida de um fisioterapeuta:
avaliando. . .tratando. . .reavaliando. . .tratando. . .
acompanhando passo a passo a recuperação,
às vezes lenta, dos pacientes.
Contudo, Senhor, eu quero ser fisioterapeuta. . .
Alguém junto de alguém.
Não mecânico de uma engrenagem,
mas gente reabilitando gente.
Que todo aquele que me procura em busca de cura física
encontre em mim algo mais que o profissional. . .
Que eu saiba parar para ouvi-lo. . .
sentar junto ao seu leito para animá-lo. . .
É muito importante, Senhor:
que eu não perca a capacidade de chorar.
Que eu saiba ser fisioterapeuta. . .
alguém junto de alguém. . .
Gente reabilitando gente,
com a tua ajuda, Senhor.”

Grande Abraço,

Alberto Souza

Palestra: Melhorando a Postura do Profissional de Saúde (vídeo)

Melhorando a Postura do Profissional de Saúde

Com Alberto Souza

Evento: X Simpósio de Radiologia
Data: 7 de Dezembro de 2013

"A postura espelha o indivíduo"

Muito bacana o evento em Nova Iguaçú, a organização da Escola Técnica Destake está de Parabéns!

Veja um trecho da palestra:

Grande Abraço

Alberto Souza

Posturas inadequadas no ambiente de trabalho

         Muito se fala sobre posturas erradas que adotamos em nossas atividades diárias. Constantemente temos que passar horas em frente ao computador; muito tempo se gasta andando pra lá e pra cá ou se você é dentista, guitarrista ou cirurgião, precisa fazer movimentos repetitivos durante um bom tempo da sua atividade diária.

 

         O fato é que:

 

As más  posturas adotadas no ambiente de trabalho   podem favorecer o surgimento de desvios posturais.

 

Sim, desvios posturais como a escoliose que podem levar ao desenvolvimento de hérnia de disco!

 

          Segundo Candotti, 1993; Fischinger, 1984, a nossa postura sofreu várias alterações no decorrer da história e da evolução do ser humano, de modo que a coluna vertebral, em razão de sua constante posição vertical e das cargas que pressionam  determinadas áreas, passou a apresentar doenças e  degenerações.

          O pior de tudo é que realizamos nossas atividades diariamente, normalmente até que um belo dia as dores começam a aparecer. E, muitas vezes a Hérnia de disco já está estabelecida.

          Esta imagem é de uma paciente de 47 anos que ficou internada lá no hospital que eu trabalho. Ela é diarista e trabalha com muitos movimentos repetitivos, principalmente nos membros superiores. Ou seja, faz todas as difíceis tarefas de casa que nós conhecemos.

         Se adotarmos posturas corretas, simples durante o dia, vamos ajudar a prevenir muitas dessas alterações posturais.

 

         Segundo Rasch (1991), um encurtamento adaptativo de músculos pode ocorrer se as posturas habituais e um trabalho pesado crônico ocorrem em amplitudes de movimento articular (ADM) restritas.

Ou seja, a prevenção é o melhor remédio!!!

 

Grande Abraço,

Alberto Souza

Cuidado com a Tuberculose

     Olá amigos, hoje vamos conversar um pouco sobre uma doença bastante comum nos dias atuais. 

    Provavelmente a tuberculose vem acometendo a humanidade há mais de 5.000 anos, podendo mesmo o M. tuberculosis ter se originado há cerca de 15.000 anos. Nas múmias do Egito, datadas de 3.400 a.C., foi demonstrado o comprometimento humano com a tuberculose. Nas Américas do período pré-Colombiano a tuberculose foi encontrada em múmias do Peru de 900 d.C. No Brasil, não existe nenhuma evidência de que ela ocorresse nas populações indígenas antes da invasão de Portugal em 1.500.

    Atualmente, a tuberculose é uma doença de alta incidência e prevalência no Brasil. Sinais sugestivos de atividade ou sequela da tuberculose podem ser obtidos através dos métodos de imagem. Na radiografia de tórax, a tuberculose pulmonar ativa pode manifestar-se sob a forma de consolidações, cavitações, padrões intersticiais (reticulares/retículo-nodulares), linfonodomegalias hilares ou mediastinais e derrame pleural.

     Ao mesmo tempo em que Wilhelm Conrad Röentgen descobria os raios X, em 1895, a tuberculose pulmonar, conhecida como a “peste branca”, era responsável por centenas de milhares de mortes em todo o mundo.

     Desenvolveram-se, a partir de 1903, os aparelhos portáteis de raios X, amplamente usados durante a Primeira Grande Guerra com a finalidade de localizar balas e facilitar as cirurgias nos campos de batalha.

     São dessa época alguns dos primeiros estudos de anatomia radiológica desenvolvidos por Marie Curie e os de Dunham, que propôs a classificação da tuberculose de acordo com seus achados radiológicos.

     A  tuberculose pulmonar é dividida em primária (primoinfecção) e secundária. A forma primária é a que ocorre em indivíduos que ainda não tiveram contato com o bacilo, sendo, portanto, mais comum em crianças.   A forma secundária desenvolve-se a partir de uma nova infecção (reinfecção exógena) ou da reativação de bacilos latentes (reinfecção endógena).

 

A Radiologia

 

     A radiografia do tórax é o método de imagem de escolha na avaliação inicial e no acompanhamento da tuberculose pulmonar.

 

     A linfonodomegalia mediastinal é a manifestação radiológica mais freqüente na forma primária da tuberculose.

 

 

 

      Na forma pós-primária da tuberculose, as cavitações são mais frequentes nos segmentos ápico-posteriores dos lobos superiores ou superiores dos lobos inferiores e apresentam- se em 40% a 45% dos casos. No Brasil, esses achados estão presentes nas radiografias em até 100% dos casos, provavelmente relacionados ao diagnóstico tardio da doença.

      As cavidades apresentam-se com paredes espessas durante a sua fase ativa. Após a cura, evoluem para cicatrização, cujo aspecto residual são as estrias, calcificações e retrações do parênquima acometido.

 

        

Radiografia de tórax em PA. Opacidades heterogênea sem campo superior de ambos os pulmões com cavitações (setas).

TC Tórax: Cavitação de paredes espessas em pulmão esquerdo. Notar nódulos centrolobulares também sugestivos  de atividade da doença.

 

       

     Além do tratamento medicamentoso, podemos incluir o tratamento fisioterapêutico. A Fisioterapia Respiratória tem como objetivos facilitar a respiração do paciente que está com tuberculose, aumentar a capacidade ventilatória dos pulmões. 

 

 

 

Visite seu médico regularmente!!!

 

Grande Abraço

Alberto Souza

Paródia Sistema Respiratório

 

Ciências Musical 2013

Escola Estadual Agrícola Casimiro de Abreu - RJ

 

Grande Abraço

Alberto Souza

Impulso elétrico no neurônio e o tato

Mais uma vez, os alunos do segundo ano lá do Álvaro Bastos em Macaé - RJ mandaram muito bem! Olha o que eles aprontaram desta vez:

Para explicar os mecanismos básicos de ação do sistema nervoso, assim com o potencial de ação do neurônio, transmissão de impulsos elétricos, sinapse e arco reflexo, eles precisaram de uma lâmpada de led, fios, e isopor:

Os mecanismos básicos de ação do sistema nervoso são:

1 - Determinação do tipo de estímulo desencadeador;
2 - Transmissão doo sinal do estímulo até o centro da decisão;
3 - Integração das informações provenientes de diversas fontes;
4 - Encaminhamento de uma resposta ao estímulo desencadeador.

Como o trabalho que solicitei foi sobre o Sistema Nervoso e os deixei a vontade para usar a criatividade, eles decidiram explicar a relação entre o impulso elétrico no neurônio e o tato.

Na aula, expliquei que quando um estímulo qualquer, pressão, por exemplo, seja intenso o suficiente para excitar o receptor nervoso de um órgão qualquer, a pressão exercida por um objeto rígido sobre a pele provoca mudança na membrana dos neurônios receptores. Com isso, ocorre a formação de um impulso elétrico no ponto em que a pele está sendo pressionada e deformada. O impulso elétrico viaja pelos neurônios sensoriais até chegar ao centro de interpretação desse sinal, em geral o cérebro ou medula espinal. Dependendo da intensidade e do tipo do estímulo, o cérebro manda uma resposta.

Veja o exemplo do reflexo patelar:

Não satisfeitos em me explicar em detalhes todo esse processo, os alunos ainda fizeram a lâmpada led acender ilustrando a transmissão de impulsos elétricos ao longo do neurônio.

 

 

Aos alunos: Amanda Grola, Silvia Dantas e Gabriel Jacomine da Turma 2004
Parabéns pelo empenho e pela realização desta belíssima apresentação. 

Grande Abraço,

Alberto Souza

Fazendo um som com os amigos

Quando fazemos algo que gostamos muito, fazemos por amor, fazemos o melhor. As coisas deixam de ser obrigação e passam a ser Diversão!
Ao longo de nossas vidas, podemos perceber que crianças são fascinadas por diversão. Basta dar a elas alguma atividade ou objeto, como um simples chaveiro, e elas se divertem com ele. Já alguns adultos, ao contrário, sofrem  de "ausência de diversão", de "tédio profundo", de excesso de seriedade, de depressão e de diversos males do espírito. Esquecem ou simplesmente negligenciam sua propensão a se divertirem.

Amigos, podem ter certeza que aproveitar a vida da melhor maneira possível é o mínimo que podemos fazer enquanto estamos por aí.

 

 Este som foi em comemoração aos 154 anos da Cidade de Casimiro de Abreu, no interior do Estado do Rio de Janeiro. Achei que ficou legal, e vocês?

 

 

 

Quem são os Amigos?

 

Vocal: Fernando Otz

Baixo: Alberto Souza

Batera: Hugo Perez

Teclado: Diogo Gama

Percussa: Sérgio Normande

Guitarra: Beto Rangel

Backing Vocal: Juliana Franco

 

                                                                                         Grande Abraço

Alberto Souza

Paródia Sistema Digestório

Este Grupo foi o campeão do Ciências Musical 2013, com um estilo audacioso, as meninas da turma 801 subiram no palco com muita disposição e vontade de dar o melhor. O show aconteceu na Escola Estadual Agrícola Casimiro de Abreu - RJ em agosto de 2013.

 

Vejam a Letra da Música:

 

 

Eu tenho um trabalho aqui

Que eu preciso concluir

Que fala Sobre o sistema digestório

 

Na boca a saliva inicia

O processo de Digestão

E a Ptialina Quebra o amido

 

Refrão

O bolo alimentar

Desce pela faringe

Pelo esôfago

E Chega ao estômago

Que Libera o suco gástrico

 

Vamos Digerir

 

No delgado ocorre a absorção

Dos nutrientes que ingerimos

E a Tripsina quebra as proteínas

 

No grosso boa parte da água

Que restou do bolo alimentar

É absorvida e forma o bolo fecal

 

Refrão

 

 

 

 

 

Grande Abraço,

 

Alberto Souza

 

Ciências Musical 2013

 

 

 

 

Nossos Parceiros:

 

O Público compra VOCÊ primeiro

              Os dois momentos cruciais de uma apresentação, seja ela uma palestra, um show, ou até mesmo uma reunião, são o início e o fim. Se você começar mal, dificilmente prenderá  o público; se terminar mal, o que ficará na mente das pessoas – e certamente será motivos de comentários – será o seu final desastroso ou sem graça, mesmo que a apresentação quase toda seja perfeita.

             Segundo Reinaldo Polito, a introdução é a parte da apresentação que nos dedicamos  a conquistar os ouvintes que recebem a mensagem que temos que transmitir.

            Deduzimos por esse conceito que, se os ouvintes já estiverem motivados e receptivos às informações, a introdução poderá ser suprimida. Portanto, a circunstância, com os acontecimentos que a envolvem, pode ser suficiente para motivar os ouvintes, ou, se isso não ocorrer, caberá ao palestrante, músico, professor, qualquer um que esteja se apresentando, conquista-lo.

           O problema disso tudo é que grande parte das pessoas  que se apresentam em público, esquecem que para que ocorra uma boa apresentação, precisamos de muitos fatores  como técnica, características  do público, duração da apresentação, etc.... 

             Atualmente, toco em duas bandas, com dois cantores  com estilos totalmente diferentes. Que foram para o estúdio, investiram alto em seus sonhos. E converso sobre isso frequentemente com eles. Em cada apresentação o público, antes de comprar o cd compra você primeiro como pessoa. Muitos Cds são vendidos por que o público gostou de você primeiro como pessoa, o achou um cara legal então você por mais que não seja tão conhecido, vende bastante.

Um exemplo clássico foi agora no Rio das Ostras Jazz e Blues Festival. Vejam que interessante:

               Eis que eu estava assistindo um show de um baixista lá de Minas, o cara é fera, toca muito, mas não é muito conhecido por aqui. Portanto,  ele tinha que ganhar o público demonstrando humildade, empatia, bom humor para conseguir que sua apresentação fosse um sucesso, não bastava  a banda ser muito boa e tocar muito. Se os caras tocassem muito, mas fossem marrentos, mal encarados, não tivessem interação com o público, provavelmente não venderiam nenhum cd ali. Mas o que aconteceu foi exatamente o contrário. Os caras interagiram de tal forma que no final do show todos os cds já haviam sido vendidos. E o Baixista até ficou emocionado e falou que não esperava isso.... Resumindo, o cara entrou como um artista desconhecido para muitos e saiu do evento como o “rei da cocada”, fiquei impressionado.

             Mas o que vejo por aí é a galera querendo vender Cds, livros no final das apresentações mas se apresentam de qualquer maneira, sem planejamento, sem técnica, etc...

Para estes, fica mas fácil reclamar da vida!!!

“O único lugar onde o sucesso vem antes do trabalho é no dicionário.”

Albert Einsten

Grande Abraço

Alberto Souza

Cred Particip

Olá, ofereço este artigo aos meus colegas Professores. Quero compartilhar algo que deu muito certo comigo em minhas aulas! Um dia pensando  como poderia tornar meus processos avaliativos mais dinâmicos, adotei  um sistema de bônus (pontos ou frações de pontos) que são adicionados usando variadas estratégias:

a) Por assiduidade: Se o frequentou 100%, 90% ou até mesmo 80% das aulas, ganhará um bônus extra no bimestre que pode ser 1.0,    0.5,    ou 0.25 respectivamente por exemplo.

b) Pelo cumprimento das atividades  nas datas previstas: Durante o bimestre pedimos várias  tarefas. Entretanto, nem todos os alunos entregam na data correta. Antigamente eu dava 0 (zero) para quem não entregava e pronto. Estrategicamente, consegui aumentar o interesse dando pontos extras para os trabalhos mais criativos e bem feitos. Já postei alguns aqui neste blog. É impressionante como a maioria dos alunos se motiva para tentar fazer um bom trabalho melhor no próximo pedido.

c) Outra forma, e a que eu mais gosto, de conceder o Bônus Particip é a participação VOLUNTÁRIA em debates ou atividades práticas planejadas. Experimente elogiar publicamente um bom comentário do seu aluno e verás o que vai acontecer...Exemplo: Um comentário sobre a matéria no meio da aula, participação em um exercício “desafio”, etc.

Enfim, estas estratégias me ajudam muito no meu dia a dia em sala de aula, espero que seja útil na realidade da sua escola também.

 

 

Grande Abraço,

Alberto Souza

Fernando Otz e Banda

 

Olá meus amigos, há algum tempo atrás, fiquei surpreso quando recebi um telefonema do cantor Fernando Otz procurando um baixista para sua banda. Surpreso porque sempre acompanhei seu trabalho em cds anteriores e como vocalista da Banda Filhos da Aldeia. De repente o cara me liga e me pede para tocar em um SHOW GOSPEL com ele.

 

É, Deus realmente pode transformar a vida das pessoas...

 

E o som rolou, agora estamos aí na estrada...

 

Espero que vocês gostem!!!

 

 

 

 

 

Grande Abraço

Alberto Souza

Pneumonia

               Hoje iremos conversar sobre uma das maiores causas de internação hospitalar, a pneumonia. Quando se fala nesta doença, geralmente o paciente fica assustado e preocupado. Entretanto, poucas pessoas sabem, de fato, sobre este assunto.

               Pneumonia é um termo usado para indicar a inflamação da porção distal do pulmão - vias aéreas terminais, espaços alveolares e interstício.

              A pneumonia bacteriana surge quando os mecanismos de defesa do hospedeiro são insuficientes contra uma agressão bacteriana aos pulmões.

 

As bactérias podem ser introduzidas no pulmão por qualquer uma das vias:

 

1 - Aspiração de secreções orofaríngeas

            Nossa boca apresenta muitas bactérias e quando algo dá errado durante a deglutição,  o conteúdo que está na orofaringe faz com que esses microrganismos alcançem os pulmões através das vias aéreas (traqueia, brônquios e bronquíolos). Quando isso acontece, somos surpreendidos pela tosse, que resulta de estímulos sensoriais na árvore traqueobrônquica transmitindo impulsos nervosos aos centros integrativos  da tosse no cérebro.

           É por isso que muitas crianças morrem, pois quando ocorre essa aspiração de secreções orofaríngeas (como leite, comida etc), não dá tempo de chegar até o hospital, as trocas gasosas são impossibilitadas, a criança descompensa e evolui rapidamente ao óbito. 

 

2 - Inalação de microrganismos transportados pelo ar

           Esses dias fui à São Paulo e precisei pegar o metrô da estação Tietê às 7:00. Já imaginou né! O trem estava super lotado e eu com o rosto quase "colado" com as pessoas que ali estavam! Com certeza, havia uma quantidade muito grande de microrganismo naquele trem lotado, fechado, com pouca ventilação podemos citar como exemplo Micobacterium tuberculosis; Legionessa; Influenza etc... Uma simples tosse próximo ao meu rosto poderia fazer com que eu inspirasse milhares de microrganismos. Entretanto, temos que entender que os microrganismos existentes no ar  são altamente selecionados pelas condições ambientais, já que precisam sobreviver à aerossolização, ressecamento, mudança de temperatura e radiação ultravioleta. Além disso, como poucos, se alguns microrganismos são inalados a cada ciclo respiratório, somente microrganismos muito virulentos capazes de provocar infecção  com um inóculo muito reduzido podem gerar patologia. Contudo, os microrganismos transmissíveis pelo ar  podem provocar surtos de infecção  quando grupos de pessoas suscetíveis são expostos.

 

 

3 - Bacteremia

           A bacteremia é a presença de bactérias na corrente sangüínea. A sépsis é uma infecção na corrente sangüínea. Uma bacteremia muito discreta e temporária pode ocorrer quando a pessoa cerra firmemente a mandíbula porque as bactérias que vivem nas gengivas em torno dos dentes são forçadas a penetrar na corrente sangüínea. As bactérias freqüentemente penetram na corrente sangüínea a partir do intestino, mas elas são rapidamente removidas quando o sangue passa através do fígado.

 

4 - Extensão Direta para os Pulmões

           Ocorre quando o agente penetra diretamente nos pulmões. Exemplo: Trauma, Abscesso  hepático amebiano, etc...

 

Padrões Radiográficos

 

             Para finalizar, precisamos saber que a consolidação lobar ou segmentar sugere uma etiologia bacteriana para a pneumonia. A consolidação pode borrar as bordas entre o pulmão e as estruturas adjacentes. Essa obliteração é denominada "sinal de silhueta" e é muito útil para localizar infiltrados.

 

           Nesta radiografia, podemos observar claramente que o bordo cardíaco esquerdo faz o sinal de silhueta com parte do lobo inferior esquerdo (pneumonia).

 

 

Até a próxima pessoal!!!

Grande Abraço

Alberto Souza

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Alterações da Glândula Tireóide

             Esta semana pedi para meus alunos do segundo ano fazerem um trabalho sobre Bócio difuso e Nodular Atóxico e, mais uma vez, pedi-lhes que utilizassem a criatividade, ou seja, fizessem aquilo que realmente soubessem fazer e "defendessem" suas notas.

              O termo bócio atóxico ou simples refere-se a um aumento da massa da tireóide causado peça multiplicação excessiva de células epiteliais benignas. Em pacientes com bócio atóxico, os níveis de hormônios tireóideos estão geralmente normais. O aumento no tamanho da tireóide é um processo lento que evolui no decorrer de muitos anos, começando por um aumento difuso que quase sempre se torna multinodular com o tempo. O bócio atóxico é a doença tireóidea mais comum na América, afetando cerca de 5% da população. Sua incidência aumenta com a idade, e a condição afeta três a cinco vezes mais mulheres do que homens. O bócio tem sido classificado, de acordo com o padrão epidemiológico, em bócio endêmico ou esporádico. Acredita-se que o bócio endêmico endêmico resulte de fatores ambientais como deficiência de iodo ou presença de agentes bóciogênicos na cadeia alimentar que inibem a síntese de hormônios tireóideos. Já o bócio esporádico indica uma pequena parcela da população. A causa do bócio esporádico varia,  sendo o aumento mais frequente da tireóide estimulados por fatores estimulado por fatores extratireóideos. Ex.: O TSH é o estimulador mais frequente.

 

 

           As alunas Alice Rangel Rodrigues, Alina Maria Santos Marques e Eduarda Souza Cezário da turma 2005 utilizaram um boneco de cerâmica feito por elas (indicando o bócio)para a apresentação  e um desenho com fundo de isopor da região anterior do pescoço indicando os nódulos com massa de modelar.

         Trabalho Bacana, bastante visitado,  apresentado na Feira de Ciências do Colégio Estadual Álvaro Bastos em Macaé - RJ.

Parabéns Meninas!!!

 

Grande Abraço

Alberto Souza

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