As diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE recomendam uma alteração na seqüência de procedimentos se SBV de A-B-C (via aérea, espiração, compressões torácicas) para C-A-B (compressões torácicas, via aérea, respiração) em adultos, crianças e bebês (excluindo-se recém nascidos. Essa alteração fundamental na seqüência de RCP exigirá novo treinamento de todos os já treinados em RCP, mas o consenso entre os autores das Diretrizes de 2010 na AHA e os especialistas é que o benefício valerá o esforço.
A vasta maioria das PCRs ocorre em adultos, e as taxas mais altas de sobrevivência à PCR envolvem pacientes de todas as faixas etárias cuja parada foi presenciada por outras pessoas, com rítmo inicial de fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular (TV) sem pulso. Nesse pacientes, os elementos iniciais críticos de SBV são compressões torácicas e a desfibrilação precoce. Na seqüência A-B-C, as compressões torácicas, muitas vezes, são retardadas enquanto o socorrista abre a via aérea para aplicar respiração boca a boca, recupera um dispositivo de barreira ou reúne e monta o equipamento de ventilação. Com a alteração da seqüência para C-A-B, as compressões torácicas serão iniciadas mais cedo e o atraso na ventilação será mínimo (isto é, somente o tempo necessário para aplicar o primeiro ciclo de 30 compressões torácicas, ou aproximadamente, 18 segundos).
Alberto Souza